35岁产妇三次心跳骤停 20余专家日夜生死救援

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保险:35岁的孕妇发生三例心脏骤停

赞:超过20位专家日夜生存和死亡

广州医学院的多学科医护人员联合营救了周女士。

三个心脏骤停的母体经历:

7月15日11:20,周女士在剖宫产后缝合腹部伤口后出现心室纤颤,并在第二刻停止心跳。

7月15日12:05,周女士再次恢复了心跳;

7月26日,周女士因血栓脱落引起肺栓塞,并突然心脏骤停。

《广州日报》(全媒体记者翁树宪通讯员白薇,黄薇摄)产后突然羊水栓塞,大出血,经历了三次心脏骤停。35岁的周女士(化名)将几乎最危险的产科最困难和最严重的疾病“聚集在一起”。一次发现多器官衰竭,肺栓塞和严重感染。广州医学院的十多位专家和二十多位专家共同帮助她度过了“生死攸关”并赢得了“生死战”。

孕妈妈的心室纤颤心脏骤停

2019年7月15日,周女士继续流血。由于她的病情,广州医学院的妇产科决定提前为她做剖宫产。

手术于8:55开始,进行剖腹手术,胎儿分娩,分离植入胎盘的组织和缝合线。初始过程出乎意料的顺利。在11:20时,正当医生准备缝合腹部伤口时,发生了33,354个“母亲心室纤颤”的激动场面。一位负责生命体征监测的麻醉师紧急报告。周女士突然出现心室纤颤,心跳高达190。每分钟,第二分钟,心脏骤停!

首席外科医生苏春红和麻醉医学小组迅速判断,这可能是由于出生后突然的羊水栓塞引起的。羊水栓塞是一种严重的疾病,称为“产科死亡”,广州医科大学附属医院的医务人员知道,它将面临一场“艰苦的战斗”。

情况很危急!刚刚完成另一项手术的麻醉师詹宏立即赶来进行帮助,进行胸部按压,电除颤,静脉血压,心率控制,输血.各种急救措施迅速开展,重症监护部门输血科,心血管内科,心血管外科和医疗服务也迅速到位,它们充分参与了救援工作。

“心跳有血压!”周女士11:32被救了将近12分钟,她恢复了心跳。当所有人都松了一口气时,周女士又在12:05停止了心跳。现场医护人员轮流进行胸部按压。

11小时的生死游戏

广益三元手术室麻醉科的医疗队在试图帮助她恢复心跳的同时,还为她提供了低温脑部保护。心脏骤停后,常发生缺氧缺血性脑病,引起不可逆的脑损伤。低温脑保护可以有效降低脑温,达到保护脑神经细胞的目的。

手术室中越来越多的外来辅助设备。刚从另一个手术台下来的心胸外科主任吴兆宏也赶了过去。

“胸部按压的效果不明显。建议立即打开胸部进行胸部按压!”吴兆洪主动提出。征得家人同意后,吴兆洪的主刀于12:42开启了周女士的胸部,并进行了胸部按压。 4分钟后,周女士再次恢复了心跳!

随后,重症监护室团队为周女士启动了最高生命支持系统体外膜氧合技术(ECMO)。确定了周女士的心肺周期并继续进行手术。直到晚上8点,在经历了将近11个小时的生死之后,二十多名医务人员在手术台上共同努力,最终将周女士从“死亡”中救出。

“羊水栓塞的死亡率高达40%60%。由于时间短,无体征,诊断困难,抢救成功率不到30%。”广州医学院妇产科主任和广州市严重孕产妇治疗中心主任陈敦金教授。手术过程中,周女士因流血而将全身血液的近2/3吹走,并于当晚转移至ICU病房,整夜处于输血和补液状态,生命体征极为不稳定。重症医学科主任王小春到病房才到深夜,直到凌晨1点。首席医生贾明旺不敢隔夜盯着她看。状况,并每晚重复检查十次。

多学科合作帮助她摆脱了危险

术后,周女士曾蹲在生死线上,全身多器官功能衰竭,弥散性血管内凝血,血压,血氧极度不稳定,随时威胁生命。

广西医科大学第三医院重症医学科主任王其春承认,大出血患者常会出现全身性凝血病,需要使用促凝药物。为了防止在使用ECOM期间发生血栓形成,需要使用大量的抗凝药物。在防止出血和血栓形成的同时,抗凝与促凝之间的矛盾检验了医生的技术和判断力。

使用ECOM 96小时后,周女士的心脏功能逐渐恢复。 7月19日,她成功撤离了ECOM,并且不需要气管插管。情况有所改善,但危险仍然隐隐在她身边。 7月26日,周女士因血栓脱落引起肺栓塞,并突然心脏骤停! ICU小组立即获救,并迅速帮助她恢复了心跳。

危险不远!广益第三医院在医院开展了多学科和疑难病例讨论,组织了数十次多学科咨询,由来自十多个专业的20多名专家组成的医疗团队继续为周女士提供及时的救护车支持。

9月9日,经历过“生与死”的周女士终于脱离了危险。

“正是您的执着和奉献精神,才使我有机会康复。”周女士说。目前,周女士的生活指标很稳定。

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